FICHA BIOPSICOSOCIAL

PARA LA LABOR DEL ORIENTADOR EDUCATIVO, ES INDISPENSABLE CONOCER CON QUIENES VAMOS A TRABAJAR, POR LO QUE TE SOLICITAMOS MUY ATENTAMENTE LLENAR ESTA FICHA BIOSICOSOCIAL. ES NECESARIO QUE INVOLUCRES A TUS PAPAS YA QUE EXISTE INFORMACIÓN QUE SOLO ELLLOS DE PODRAN BRINDAR. LA FICHA LA LLENARAS EN ARCHIVO ELECTRONICO Y LA MANDARAS AL CORREO DE TU ORIENTADOR (A).

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FICHA BIOPSICOSOCIAL Y PSICOPEDAGOGICA.docx (71,1 kB)

 

FICHA BIOPSICOSOCIAL Y PSICOPEDAGOGICA

PARTE I

 

 

1. DATOS PERSONALES

Nombre del alumno: _____________________________________________________________ edad: ____________

Lugar y fecha de nacimiento: ___________________________________________ Nacionalidad: ________________

Dirección: _____________________________________________________________________________________

                                Calle o Avenida                                                   Numero                                               Colonia                 

______________________________________________________________________________________________

                CP                                                          Localidad                                                                             Municipio

Peso: ___________________ Talla: __________________  Observaciones: ___________________________________

Enfermedades que ha tenido: ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

Trastornos del lenguaje: __________________________________________________________________________

2. ANTECEDENTES PATOLOGICOS

 

SI

NO

Diabetes

 

 

Sífilis

 

 

Cáncer

 

 

Tuberculosis

 

 

Enfermedades Mentales

 

 

Retardo mental

 

 

 

 

Otras: _________________________________________________________________________________________

Anomalías físicas: ________________________________________________________________________________

Enfermedades de la piel: __________________________________________________________________________

Enfermedades infecciosas: __________________________________________________________________________

 

 

SI

NO

Sarampión

 

 

Varicela

 

 

Escarlatina

 

 

Rubeola

 

 

 

 

3. EQUILIBRIO AFECTIVO – EMOCIONAL DEL ALUMNO

 

AFECTIVO – EMOCIONAL

TIPOS

 

 

Reacción

Impulsivo

 

Neutro

 

Inhibido

 

 

Sensibilidad

Hipersensible

 

Neutro

 

Insensible

 

 

Autoridad

Oposición

 

Neutro

 

Sumisión

 

 

Relaciones sociales

Amistoso

 

Neutro

 

Aislado

 

 

 

¿Cómo se adapta en los siguientes ámbitos?

En su hogar: ______________________________________________________________________________________

En la escuela: ___________________________________________________________________________________

En su entorno social: _____________________________________________________________________________

Observaciones: _________________________________________________________________________________

4. ASPECTOS SOCIOECONOMICOS

Este aspecto tiene importancia en cuanto determina el nivel cultural, económico, familiar y social y la situación del alumno dentro de estos aspectos.

ESFERA FAMILIAR

Padres:

 

SI

NO

Viven juntos

 

 

Viven separados

 

 

Divorciados

 

 

Vive con el padre

 

 

Vive con la madre

 

 

Vive con ambos padres

 

 

 

 

Numero de personas que integran el hogar: ____________________________________________________________

Numero de hermanos: mujeres _____________ hombres _____________

Lugar que ocupa el alumno entre sus hermanos: _____________

Otros familiares que viven en casa: _________________________________________________________________

 

Datos del padre

 

Nombre del padre: __________________________________________________________ Edad: _______________

Estado civil:

Casado

Divorciado

Separado

Viudo

 

 

Grado de estudios:             Primaria:               ________

                                               Secundaria:          ________

                                               Bachillerato:         ________

                                               Carrera técnica (cual): ______________________

                                               Licenciatura (cual y en donde): __________________________________________________

Ocupación actual especificar:

Lugar: ____________________________________________________________________________________

Nombre de la empresa: _____________________________________________________________________

Dirección: ________________________________________________________________________________

Teléfono: ______________________________________

Su estado de salud es:

Excelente

Buena

Regular

Mala

Deficiente

 

En caso de haber algún problema de salud, favor de especificarlo: __________________________________________

________________________________________________________________________________________________

 

 Datos de la madre

 

Nombre de la madre: ________________________________________________ Edad: _______________

Estado civil:

Casada

Divorciada

Separada

Viuda

 

 

Grado de estudios:             Primaria:               ________

                                               Secundaria:          ________

                                               Bachillerato:         ________

                                               Carrera técnica (cual): ______________________

                                               Licenciatura (cual y en donde): ___________________________________________              

Ocupación actual especificar:

Lugar: ____________________________________________________

Nombre de la empresa: ____________________________________________________

Dirección: ________________________________________________________________________

Teléfono: _____________________________________

Su estado de salud es:

Excelente

Buena

Regular

Mala

Deficiente

 

En caso de haber algún problema de salud, favor de especificarlo: __________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

 

                               Datos sobre los hermanos

Favor de anotar del mayor al menor, incluyendo al alumno en estudio. Incluso de haber medios hermanos, indíquelo.

 

Nombre

Edad

Nivel escolar

Ocupación

Estado civil

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Datos generales sobre la familia

El alumno ha presenciado la muerte de algún familiar: ____________ especifique ______________________________

_____________________________________________________________________________________________

El hermano (a) con el que se lleva mejor el alumno es: _______________________________

El hermano (a) con el que mas se peleas el alumno es: _______________________________

¿Cuál es el motivo? _______________________________________________________________________________

¿Cómo se comporta el alumno en casa? _______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

¿Cómo se lleva con sus vecinos? ____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

¿Qué actitud tiene el alumno ante su padre y su madre? __________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

¿Qué actitud tiene el alumno ante sus hermanos (as)? __________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

 

5. ESFERA FISICA Y HEREDITARIA

 

Estado de salud actual

Excelente

Buena

Regular

Mala

Deficiente

 

¿Tiene algún defecto o desventaja física que le moleste? _____________

Especifique _____________________________________________________________________________________

¿Usa lentes? ________________

¿Usa algún aparato auditivo? __________________

¿Se asea diariamente? _____________________

 Enfermedades y deficiencias

¿Cuándo le hicieron su último examen médico y cual fue el resultado? _______________________________________

_____________________________________________________________________________________________

¿Qué enfermedad ha padecido? ____________________________________________________________________

Con cuanta frecuencia se enferma de:


Catarro: __________________

Garganta: __________________

Diarrea: __________________


Oído: __________________

Ojos:__________________


Dolores de estomago: __________________

Dolores de cabeza: __________________


Dolores musculares: __________________

Fiebre: __________________


Otras (especificar): __________________

 Descanso

¿A que hora se dirige a dormir? _________________ ¿Le cuesta trabajo irse a dormir? _________________

¿Cuál es el motivo? _______________________________________________________________________________

¿A que hora se despierta? ___________________ ¿Le cuesta trabajo despertarse? ____________________

¿Cuál es el motivo? _______________________________________________________________________________

¿Duerme bien toda la noche? ___________________

(Si la respuesta es negativa) ¿A que cree que se deba? ___________________________________________________

 

 Factores hereditarios

Especificar si algún miembro de la familia ha presentado o presenta lo siguiente:

Alcoholismo ____________________________________

Abuso de drogas, calmantes, café, etc. _______________________________________________________________

Cigarro, pipa, puro, etc. __________________________________________________________________________

Debilidad mental, Down, lento aprendizaje: ___________________________________________________________

Convulsiones, desmayos, temblores: __________________________________________________________________

Enfermedades de transmisión sexual: _______________________________________________________________

Suicidio (forma y motivo): _________________________________________________________________________

Casos de demencia: _____________________________________________________________________________

Trastornos alimenticios: ____________________________________________________________________________

Alteraciones en el cuerpo: __________________________________________________________________________

Enfermedades cardiacas: ___________________________________________________________________________

Cáncer: _______________________________________________________________________________________

Alguna enfermedad terminal: ______________________________________________________________________

 

6. ESFERA ESCOLAR

 Antecedentes escolares

¿Asistió a guardería? __________________ ¿Cuánto tiempo? ____________________

¿Asistió al jardín de niños? __________________ ¿Cuánto tiempo? __________________

¿Ha cambiado de escuela? ¿Cuál fue el motivo?  _________________________________________________________

¿Ha repetido algún año? __________________ ¿Cuál fue el motivo?  ________________________________________

¿Qué tan fácil o difícil se le hizo la Primaria? ____________________________________________________________

¿Qué tan fácil o difícil se le hizo la Secundaria? _________________________________________________________

 Comportamiento escolar

¿Falta con frecuencia a la escuela? __________________ ¿Cuál es el motivo? _________________________________

_____________________________________________________________________________________________

¿Cuáles son las calificaciones que frecuentemente obtiene? ______________________

¿Ha tenido dificultades en la escuela con sus compañeros, docentes, directores, etc.? __________________________

¿Cuál es el comportamiento que presenta frecuentemente el alumno? ______________________________________

¿Cómo ha sido su comportamiento con sus compañeros? _____________________________

¿Qué materia se te dificulta más? ____________________________

¿Qué materia se te facilita más? ____________________________

 

ASPECTO PEDAGOGICO

 

SEMESTRE

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

PROMEDIO

 

 

 

 

 

 

CONDUCTA

 

 

 

 

 

 

MATERIAS REPROBADAS

 

 

 

 

 

 

 

7. ESFERA ECONOMICA

 

 Salarios y gastos

 

Salario mensual (poner la cantidad aproximada)

Padre ______________________               Madre ______________________              Otro ______________________

Total ______________________



¿Qué tipo de vivienda tiene?

Casa: Propia          Rentada  

Departamento: Propio        Rentado

Vecindad:

Material de construcción:


Pisos __________________________

Paredes __________________________


Techos __________________________

 

Servicios sanitarios: WC            Fosa Séptica

Servicios públicos

Pavimento                            Agua                      Luz

Descripción del hogar (subraye únicamente lo que tenga y en las rayas la cantidad):


Sala

Comedor

Antecomedor

Cocina


Estudio

Biblioteca

Patio

Jardín


Terraza

Cochera

Recamaras

Sala de tv


Cochera

Baños

Cuarto de lavado

Coches


 

Aparatos eléctricos (subraye y ponga la cantidad)


Refrigerador

Grabadora

Máquina de coser

Computadora


Estufa

Televisor

Plancha

Internet


Licuadora

Tele de cable


Olla exprés

Cámara fotográfica

Secadora de ropa


Tostador

Cámara de video

Lavadora


Microondas

DVD

Aspiradora


 

8. ESFERA SOCIOCULTURA

 

¿Lees el periódico y revistas? _____________  ¿Cuáles? _______________________

Mencióname el titulo de libros que hayas leído en este último año. _________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

¿Asistes a actividades culturales? _____________ Menciona a cuales _______________________________________

Menciona las características del grupo social al que perteneces ____________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

¿Cuántos amigos tienes? __________________ ¿Qué tipo de actividades realizas con ellos? _____________________

_____________________________________________________________________________________________

¿Cómo se lleva su hijo con sus demás compañeros? _____________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

 

9. ESFERA RECREATIVA

 

¿Cuáles son las actividades recreativas frecuentes de su hijo? ______________________________________________

¿Qué actividades recreativas haces en familia? _________________________________________________________

¿Qué actividades haces con tu papá? ________________________________________________________________

¿Qué actividades haces con tu mamá? _________________________________________________________________

¿Qué actividades haces con tus hermanos? _____________________________________________________________

¿Qué hace el alumno durante su periodo vacacional? ___________________________________________________

¿Qué lugares dentro de nuestro país conoce? __________________________________________________________

¿Qué lugares fuera del país conoce? _________________________________________________________________

¿Qué actividades hacen los fines de semana? __________________________________________________________

¿Qué música es la que escuchas frecuentemente? ______________________________________________________

¿Qué programas de televisión son los que ves frecuentemente? ___________________________________________

________________________________________________________________________________________________

 

Agradecemos su apoyo y comprensión en este ejercicio de información, el cual me permitirá conocer mas a su hijo (a), y sobre todo manejar las estrategias adecuadas para su acompañamiento durante su estancia en la institución.

 

ATENTAMENTE

 

Psic. Eduardo Bustamante Terán

 

GRACIAS PAPA, GRACIAS MAMA Y SOBRE TODO GRACIAS A TI ALUMNO (A) QUE ME PERMITES CONOCER UN POCO MAS DE TU VIDA.